Порваны крестообразные связки коленного сустава. Разрыв связок коленного сустава. Лечение
Ввиду большой подвижности этого сочленения, и не только при занятиях спортом, но и в быту. Он может быть полным, частичным или отрыв от места крепления. Лечение разрыва связок коленного сустава должно начинаться незамедлительно, чтобы избежать развития хронической нестабильности и других последствий.
Виды связок колена:
- Собственная связка надколенника.
- Наружная и внутренняя боковые (коллатеральные) связки.
- Передняя и задняя крестообразные связки.
Главная причина разрыва связок – спортивные травмы. У спортсменов часто страдают крестообразные связки, это возможно при ударе по голени или бедру, вращении конечности с фиксированной стопой, неудачном приземлении прыгуна. Травмы собственной связки коленной чашечки наблюдаются в момент прыжка при отталкивании одной ногой.
Как и во всех основных хирургических процедурах, могут возникать осложнения. Этот документ не содержит полного списка возможных осложнений, но выделяет некоторые из наиболее распространенных проблем. Некоторые из наиболее распространенных осложнений после реконструкции фронтальной коры.
Жесткость и трудности в восстановлении движения. Повторные совместные разливы. Остаточная суставная нестабильность. Боль на месте сбора. Гипоэстезия переднелатеральной области колена. Необходимо выполнить двойной слив. После операции тело постепенно объединяет новую связку как внутри кости, так и в бедренных костных туннелях и на суставном пути. Этот процесс, называемый неолигментацией, занимает около 12 недель. В течение этого периода трансплантация слабее, что означает, что у нее больше шансов испытать потерю напряжения или поломки.
Боковые связки могут рваться при подворачивании голени кнутри или кнаружи, особенно у женщин, носящих обувь на высоком неустойчивом каблуке, также при резком отведении или приведении голени. При автодорожных травмах или падении с высоты обычно повреждаются несколько связок колена.
Признаки.
Разрыв боковых связок.
При этой травме наблюдается избыточная подвижность голени в боковом направлении – внутри (при разрыве наружной боковой связки) или снаружи (внутренней). Из-за смещения большеберцовой кости может нарушиться целостность суставной капсулы и внутреннего, либо наружного мениска. Появляется кровоподтек в области порванной связки. Коленный сустав нестабилен, при попытке опереться на ногу, ось конечности нарушена. Внешняя боковая связка рвется чаще внутренней.
Послеоперационная реабилитация. В течение первых 3-4 недель обычно бывает, что пациент должен принимать наставника в течение дня. Использование канадских палочек обычно ограничивается первой неделей после операции. В течение этого периода груз будет предоставлен. Занятия физиотерапией обычно проводятся ежедневно или по крайней мере 3 раза в неделю. Существует множество протоколов реабилитации, которые также назначаются в зависимости от типа используемого трансплантата.
Послеоперационная реабилитация. В течение первых 3-4 недель обычно бывает, что пациент должен принимать наставника в течение дня. Использование канадских палочек обычно ограничивается первой неделей после операции. В течение этого периода груз будет предоставлен. Занятия физиотерапией обычно проводятся ежедневно или по крайней мере 3 раза в неделю. Существует множество протоколов реабилитации, которые также назначаются в зависимости от типа используемого трансплантата.
Разрыв крестообразных связок.
Чаще травмируется передняя крестообразная связка, реже задняя, еще более редко обе сразу. Характерно смещение голени кпереди, если разорвана передняя крестообразная связка, или кзади (при травме задней).
Разрыв собственной связки надколенника.
Если собственная связка повреждена частично, пациент может ходить, но его беспокоит боль в области надколенника, она резко усиливается при прыжке. При полном разрыве коленная чашечка подтянута кверху, невозможно активно поднять ногу и разогнуть колено.
Первая помощь.
- Обездвижить коленный сустав, не опираться на ногу.
- Зафиксировать колено, перебинтовав эластичным бинтом или наложив шины из подручных средств.
- Придать ноге возвышенное положение.
- Приложить холод на 15-20 минут, через час повторить.
- При сильной боли выпить обезболивающий препарат (анальгин, пенталгин, найз).
- Обратиться к врачу, который проведет обследование и поставит диагноз.
Диагностика.
Для постановки точного диагноза врачу важно знать механизм произошедшей травмы, затем он проведет клинические тесты на стабильность связок. В последующем доктор может назначить рентгенографию для исключения повреждения костной ткани и магнитно-резонансную томографию, с помощью которой будут визуализированы все внутрисуставные и околосуставные ткани. В некоторых случаях требуется пройти диагностическую артроскопию.
Применяется два способа лечения: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение проводится при неполных разрывах связок.
Сначала сустав должен быть в покое, для этого используются различные методы иммобилизации, т.е., обездвиживания – гипсовая лонгета, жесткий ортез. Срок иммобилизации зависит от вида связки и степени повреждения. При неполном повреждении боковых связок сустав фиксируется на 5-8 недель, собственной связки – до 10 недель. Если в суставе имеется жидкость, врач выполняет пункцию и эвакуирует содержимое.
При болях, отеке сустава применяются нестероидные противовоспалительные препараты внутрь и местно. В период обездвиженности сустава нужно выполнять лечебную физкультуру смежными суставами, постепенно дозировано опираться на ногу. После окончания иммобилизации важно пройти курс реабилитации, он включает в себя массаж, гимнастику, физиолечение. К труду можно приступить через 2-3 месяца.
Хирургическое лечение проводится при полном разрыве связок, при неэффективной консервативной терапии. В наше время применяется малоинвазивная методика с помощью эндоскопической аппаратуры – артроскопия. Хирург проводит все необходимые манипуляции с минимальным повреждением тканей. При разрыве связок проводится их сшивание или замена синтетическими трансплантатами или собственными сухожилиями.
Боковые связки и собственную связку надколенника ушивают, если она порвана на протяжении. Если произошел отрыв у места крепления, проводится чрезкостная фиксация связки к месту ее крепления. Крестообразные связки не сшиваются, они заменяются трансплантатами. В послеоперационном периоде пациент носит тутор с шарнирами или наколенник.
Для восстановления движений и профилактики мышечной гипотрофии рано назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 месяцев.
В качестве вспомогательного средства для ускорения восстановления тканей можно использовать электретную пленку полимедэл. Её действие восстанавливает электрический потенциал клеток крови, что улучшает кровоснабжение, питание клеток тканей кислородом и другими необходимыми веществами, восстанавливает капиллярное кровоснабжение, уменьшает отек.
Для благоприятного прогноза очень важно своевременное обращение к специалисту, выбор правильной тактики и раннее начало лечения.
Разрыв связок коленного сустава - одна из популярнейших травм нижних конечностей, столкнуться с которой в бытовой ситуации может каждый. Как вернуть колену здоровье, не прибегая к хирургии?
Лечение этого повреждения нужно начать незамедлительно - иначе оно рискует перерасти в серьезную травму. В результате происшествия больной не только испытывает сильнейшую боль, но и лишается перспектив вести полноценную активность, совершать привычные движения.
На основании результатов обследования врач определяет стадию и особенности течения болезни и назначает комплекс процедур. К сожалению, бывают тяжелые случаи, когда разрыв связок коленного сустава без операции лечению не подлежит. Но в большинстве ситуаций после консервативного лечения больной легко возвращается к привычной жизни и забывает о пережитых беспокойствах.
Cустав образуется соединением кости голени, бедренной кости и надколенника. Под поверхностью находятся два упругих хряща, или, по-другому, мениска, связанных между собой. К внутренним также относят крестообразные связки.
Снаружи сустав обрамляют так называемые боковые связки, отвечающие за поддержку и опору ног. За счет этого набора нога может совершать круговые движения, сгибаться и разгибаться. Лишившись связующих тканей, конечность утратит стабильность, а значит, сократится диапазон доступных действий.
По локализации различают следующие типы травмы:
- повреждения менисков;
- повреждения боковых связок;
- повреждения крестообразных связок.
Указанные разрывы могут произойти как по отдельности, так и вместе. В спортивных кругах распространен термин «несчастливая триада», обозначающий единовременное повреждение всех трех типов. При столь неприятном раскладе больному грозит внутреннее кровоизлияние, требующее немедленной врачебной помощи и продолжительной реабилитации.
В зависимости от тяжести полученной травмы врачи различают три степени:
- Повреждение затрагивает лишь несколько волокон, в то время как остальные остаются целыми. Такую форму заболевания часто называют растяжением, что по факту неверно, так как разрыв волокон все равно происходит.
- Частичный разрыв. При этом нарушения затрагивают больше половины волокон, и подвижность конечности нарушается.
- Полный обрыв связки. Является наиболее тяжелой формой, ограничивающей подвижность и провоцирующей нестабильность.
Причины появления разрывов
Поводом для заболевания всегда служит травма. Ее источником может послужить как непосредственный удар большой силы, так и резкий поворот корпуса, приводящий к неестественному положению костей. В большей степени этому недугу подвержены спортсмены, в частности, футболисты, теннисисты, лыжники.
По сути, в зоне риска находятся все люди, чья деятельность связана с необходимостью выполнять резкие движения, которые противоестественны для колена. Болезнь также нередко встречается у бодибилдеров при существенных перегрузках.