Помощь народной медицины при ишемии сердца. Виды ишемической болезни сердца (ИБС), симптомы и лечение Что значит ишемическая болезнь сердца
Сердечно-сосудистые заболевания на протяжении не одного десятка лет занимают главенствующие позиции и уносят жизни почти в половине случаев смерти — 48%. Среди них ишемическая болезнь сердца встречается одинаково и у мужчин и женщин в пожилом возрасте в 21% случаев. При этом следует сказать, что ишемия сердечной мышцы до 45 лет чаще встречается у сильной половины человечества.
С началом климактерического периода (менопаузы) и затухания активной выработки эстрогенов, женский организм становится восприимчив к такой патологии как ишемия и примерно с 55 лет ишемическая болезнь сердца с той же частотой, что и у мужчин, встречается среди женщин. Развитие ишемической болезни сердца зачастую происходит на фоне уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы — гипертензии (гипертонии) и атеросклероза.
Что такое ишемическая болезнь сердца и чем она опасна?
Ишемическая болезнь сердца - это нарушение кровоснабжения сердечной мышцы или по своей сути «кислородное голодание». Ишемия возникает из-за несоответствия потребности миокарда в кислороде, питательных веществах и возможности сердечных артерий выполнить свою функцию.
Сердце является органом, который наполняет все органы и системы организма артериальной, наполненной кислородом кровью. При этом сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода во время наполнения предсердий и желудочков, так как сердечное кровоснабжение изолированно и представлено двумя коронарными (венечными) артериями, которые являются ответвлениями аорты и единственным источником питания сердечной мышцы.
Венечные артерии разветвляются в богатую капиллярную сеть во всех трех оболочках сердца. Через коронарные артерии проходит до 20% вытолкнутой артериальной крови, что насыщает специализированные сердечные клетки – кардиомиоциты и способствует нормальной работе миокарда.
Опасность этого заболевания заключается в нарушении нормального, сердечного кровоснабжения из-за сужения просвета сосудов и соответственно недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что ведет к электролитному дисбалансу – отсутствие калия, магния (не полное расслабление сердца), переизбытку натрия и воды (аритмия, отек и нарушения сокращений сердца – ишемические проявления в виде спазмов сердечной мышцы).
Как следствие, происходит нарушение работы кардиомиоцитов, как рабочих, так и атипичных (составляющих проводящую систему сердца, которая обеспечивает координированное ритмичное сокращение различных отделов сердца), что в свою очередь, является причиной развития острой или хронической ишемической болезни сердца.
Острая форма сопровождается:
- первичной остановкой сердца – внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией и остановка сердца закончившаяся летальным исходом;
- нестабильной стенокардией — болевые ощущения в виде сдавливания в центре грудной клетки, левом плече, руках, шее, иногда в нижней челюсти, которая не исчезает после приема нитроглицерина и в итоге заканчивается инфарктом миокарда;
- стенокардия покоя, когда даже в состоянии покоя, лежа проявляются приступы боли в области сердца.
Хроническая форма выражена стабильной стенокардией напряжения (возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке), гипертонией, кардиосклерозом, аритмией, сердечной недостаточностью.
Хроническая форма может протекать безсимптомно и безболезненно у людей с высоким болевым порогом, а также у больных сахарным диабетом, с присутствием тахикардии, гипотонии.
Согласно NYHA (Нью-Йоркская сердечная ассоциация) хроническую форму ишемической болезни сердца принято делить на четыре группы:
- Патология присутствует, но жалобы на плохое самочувствие слабо выражены и возникают при физической нагрузке.
- Проявляются симптомы одышки, повышенной утомляемости и учащенного сердцебиения при выполнении любой физической нагрузки. В покое жалоб нет.
- Проявляются симптомы хронической усталости, повышенной утомляемости, одышки, сильного сердцебиения при выполнении элементарной нагрузки – ходьба, подъемы по лестнице. В покое жалоб нет.
- Присутствуют жалобы даже в состоянии покоя. При любой физической нагрузке болевые ощущения и дискомфорт имеют тенденцию усугубляться.
Причины возникновения
Ишемическая болезнь сердца причины возникновения имеет следующие:
- Генетическая предрасположенность – метаболический синдром (увеличенное образование висцерального жира за счет нарушения углеводного, липидного и белкового (пуринового) обмена), сахарный диабет, гиперлипедемия (значительное увеличение в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности – ЛПНП и ЛПОНП).
- Артериальная гипертензия как фактор снижения эластичности сосудов, утрате их способности к растяжению, формированию трещин и разрывов.
- Развитие атеросклероза на фоне изменения функционального предназначения сосудов и внедрение в интиму сосудов ЛПНП и ЛПОНП, из которых на месте разрывов и трещин формируются холестериновые бляшки, препятствуют нормальному току крови.
- Гиподинамия – малоподвижный образ жизни, ведущий к ожирению и как следствие повышенной нагрузки на сердечную мышцу и развитие ишемической болезни сердца.
- Пол. До 45 лет этим заболеванием страдают преимущественно мужчины.
- Пожилой возраст – с возрастом проявляется истощение органов и систем, что приводит сразу к целому «букету» заболеваний сердечно-сосудистой системы и организма в целом.
- Вредные привычки – алкоголь, табакокурение, неправильное питание, на этом фоне формируется авитаминоз (в частности А, Е и С) и дефицит минералов (калий, магний и др.).
- Стрессы, нервные потрясения.
В некоторых случаях к причинам возникновения можно отнести и чрезмерные физические нагрузки, особенно это касается спортсменов и людей, активно занимающихся спортом.
Ишемическая болезнь сердца — симптомы
Проявления симптомов ишемической болезни сердца имеют необратимый характер и навсегда вылечить ее невозможно.
Ишемическая болезнь сердца имеет симптомы похожие на другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее первые признаки выражаются в болевых ощущениях за грудиной, отдающие в спину, левую руку, присутствует одышка, симптомы стенокардии, аритмии, учащенное сердцебиение при физических нагрузках, психоэмоциональных напряжениях.
- Может присутствовать слабость, тошнота, головокружение, потливость, отечность конечностей. Возможны обмороки и признаки гипертонии, необъяснимого страха и чувства беспокойства.
- Симптомы проявляются не все сразу, что на начальном этапе развития сбивает с толку и затрудняет диагностику, откладывает лечение.
Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни у женщин
Женские половые гормоны – эстрогены (эстрадиол, эстриол, эстрон) до начала менопаузы «защищают» женский организм от развития атеросклероза и как следствие, проявлений ишемической болезни сердца. При этом у каждой восьмой женщины от 45 до 55 лет проявляются клинические признаки ишемической болезни сердца. Признаки заболевания встречаются уже в 30 % случаев к 65 годам.
- Течение болезни у женщин имеет худший прогноз – вероятность развития инвалидности и смертность от первого инфаркта миокарда (либо в течение первого года после него) на порядок выше. Это связано в первую очередь с бессимптомным течением болезни (хроническая форма).
- Во-вторых, влияние факторов риска имеет более агрессивную природу у женщин в силу физиологических особенностей женского организма в постменструальный период, эмоциональности, гормонального фона.
- В-третьих, не своевременная диагностика из-за отсутствия типичного болевого синдрома стенокардии, частое течение болезни с присутствием ночных приступов и нормальным самочувствием в течение дня.
Симптомы у мужчин
Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин имеют классическую картину и выражаются в боли при физической нагрузке, длится в среднем от 30 секунд до получаса. Болевые ощущения сосредоточены за пределами грудины, в области желудка, что может ошибочно приниматься за изжогу.
В покое боль проходит. Эффективно помогает Нитроглицерин. Возможны симптомы удушья, резкой слабости, потливости.
Для мужчин характерно проявление ишемической болезни сердца коронарной смертью, инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом.
Диагностика
Диагностика ишемической болезни сердца включает ряд мероприятий и методов. К мероприятиям относят:
- суточный мониторинг артериального давления;
- необходимость сдачи общего анализа крови и мочи;
- биохимического анализа крови на КФК (креатинифосфокиназа);
- АЛТ (аспартатаминотрасфераза);
- АСТ(аланинаминотрансфераза);
- тропонина-I и Т;
- аминотрансферазы;
- ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
- миоглобина, электролиты;
- в частности, N+ и K+.
Обязательным является анализ на общий уровень общего холестерина – липидограмма, включающая все фракции липопротеидов.
К методам диагностики относят – ЭКГ, функциональные пробы (регистрация ЭКГ при нагрузке бегом, ходьбой, ездой на велоэргометре), холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ в течение 24 часов), ангиография (снимки контрастного препарата, введенного в вену пациента), УЗИ сердца (информация об анатомических особенностях сердца пациента).
Ишемическая болезнь сердца — лечение
Лечение ишемической болезни сердца заключается в комплексном применении разных групп медикаментозных препаратов, изменении физической активности, рациона питания и отказ от вредных привычек, которые провоцируют острое течение болезни.
При этом следует учитывать форму ишемической болезни сердца в каждом отдельном случае и лечение согласовывать с лечащим доктором.
Лечение сердца народными средствами — рецепты
Лечить ишемическая болезнь сердца также можно народными средствами, которые являются стимулирующим и укрепляющими методом.
Ниже приведены несколько рецептов народных средств эффективных при ишемической болезни сердца. Все отвары готовятся из расчета столовая ложка трав на 200-250 мл.
- Рецепт лечения боярышником. Траву заливают кипятком и настаивают закрытой крышкой два часа. Далее процеживают и принимают народное средство по две столовые ложки, три раза в день.
- Рецепт из , валерианы и семян тмина. Травы и семена смешивают, заливают кипятком, процеживают. Пьют утром и вечером.
- Рецепт для ингаляции из хрена. Для этого берут 5 г корня и заливают кипятком, настаивают около двух часов, затем делают ингаляцию.
- Эффективным является рецепт сбора трав пустырника, ягод шиповника и боярышника. Все ингредиенты берут по 6 столовых ложек и заливают 1,5 литрами кипятка, настой укутывают и настаивают сутки. Процеживают и пьют по три стакана в сутки.
- Рецепт лечения ишемии чесноком. Измельчают 50 г чеснока и настаивают в стакане водке три дня. Пить настой по 8 капель в день, разбавлять кипяченой водой. Если вкус совсем неприятный, можно разовую дозу разбавлять в ¼ стакана молока. Лечение длится семь дней.
Препараты
Медикаментозные препараты при лечении ишемической болезни сердца делят в соответствии с механизмом действия и местом локализации лечебного эффекта:
- антиагреганты оказывают разжижающий эффект на клетки крови, препятствуют их агрегации и склеиванию друг к другу и сосудам (Аспирин, Ацекардол, Клопидогрел);
- β-адреноблокаторы снижают ЧСС и потребность миокарда в кислороде (Беталок, Конкор, Акридилол);
- Холестеринснижающие препараты – статины (Ловастатин, Аторвастатин, Розувастатин)и фибраты (Гемфиброзил, Липонор, Трайкор), снижают риск образования новых холестериновых бляшек и помогают снизить развитие старых за счет уменьшения уровня ЛПНП и ЛПОНП;
- нитраты влияют на сокращение гладких мышц сосудов, снижая нагрузку на миокард (Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат).
Вместе с этими препаратами в лечении применяются антикоагулянты (Гепарин), диуретики (Лазикс, Индапамид), ингибиторы АПФ (снижение высокого давления путем воздействия на ренинангиотензиновую систему почек — Эналаприл, Каптоприл) и др.
Питание и диета при ишемической болезни сердца
Во время лечения болезни можно помочь организму и употреблять «правильные» продукты питания.
К ним относятся:
- нежирное, диетическое мясо – куриное, говяжье, кроличье, индюшиное;
- оливковое или кукурузное масло;
- все молочные продукты не высокой жирности;
- свежие овощи и фрукты – в среднем в ежедневном рационе должно быть не меньше 400 – 500 г свежей клетчатки;
- куриные и перепелиные яйца, но не более 3-4 яиц в неделю;
- морская капуста;
- цельнозерновой хлеб;
- орехи, бобовые;
- крупы – гречка, овсянка, пшеничная и перловая каши;
- постные супы и бульоны;
- соки и компоты из натуральных фруктов;
- морская и речная, не жирная рыба – семга, лосось, форель, треска, окунь, хек и др.
Продукты, употребление которых следует снизить или вообще исключить:
- рисовую и манную крупы;
- острые и соленые продукты;
- блюда из жирного мяса и рыбы;
- сдобные кондитерские изделия, шоколад, газированные напитки, мед, мармелад, пастила, белый хлеб, сгущенка;
- кофе, чай;
- алкогольные напитки;
- жареные блюда;
- соевый соус;
- колбасные изделия, паштеты;
- продукты фаст-фуда, майонез, жирные молочные продукты.
Диета при ишемии должна включать:
- Обязательный, сытный завтрак – овсяная каша, кусочек цельнозернового хлеба, омлет, яблоко, сок из свежевыжатых фруктов.
- Второй завтрак из стакана кефира, йогурта, творога с фруктами.
- Обед должен включать салаты, рекомендованные крупы, рыбу или мясо на пару, запеченный картофель, молоко или отвары настоек, соков.
- Между обедом и ужином может быть перекус при желании.
- Ужин должен состоять из овощных, молочных супов, овощного рагу с отварным или приготовленным на пару мясом, можно пить нежирный кефир, молоко, отвары, соки.
Промежуток между приемами пищи не должен превышать 4-5 часов. Но и кушать при чувстве сытости, также не стоит.
При ишемической болезни сердца не стоит злоупотреблять рекомендациями врача и помочь себе в целях профилактики осложнений болезни.
- Профилактикой является строгое соблюдение диеты, предписанной врачом и прием препаратов в указанных дозах.
- Желательно исключить вредные привычки и влияние стрессирующих факторов, вызывающих приступы обострения ишемии.
- Профилактикой также будет поддержание нормальной массы тела и достаточная физическая активность, постоянный контроль артериального давления и здоровое, полноценное, дробное питание 4-6 раз в день.
- Основная нагрузка по питанию должна быть в первой половине дня, вторая половина дня должна быть менее объемной и калорийной. Пищу лучше готовить на пару, употреблять меньше соли и пересоленных продуктов.
Ишемическая болезнь (ИБС), заключающаяся в нарушении кровообращения сердечной мышцы вызывающее ряд серьезных осложнений и нередко приводящее к смерти.
Ишемия сердца – что это такое?
Ишемия – состояние, при котором значительно уменьшается или прекращается кровоснабжение органа. Результатом патологического состояния является временное снижение функций пораженного участка либо полная утрата дееспособности. Ишемическая болезнь может поражать головной мозг. Это приводит к такому состоянию, как ишемический инсульт головного мозга. Нарушение функциональности этого органа ставит под удар жизнедеятельность всего организма.
При появлении такой патологии, лечение должно быть проведено незамедлительно. Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем ниже вероятность развития серьезных, необратимых последствий, вплоть до смертельного исхода.
Термин ИБС включает в себя коронарокардиосклероз, стенокардия и инфаркт миокарда
Знание клинических проявлений патологий поможет выявить нарушения на ранних стадиях, что значительно облегчит процесс дальнейшего лечения и восстановления пациента. При развитии ИБС симптомы следующие:
- болевой синдром, локализирующийся в области груди;
- одышка;
- общее ухудшение самочувствия;
- нарушение сердцебиения;
- психологические расстройства.
Вовремя диагностированное поражение сосудов позволит избежать возникновения осложнений, а порой сохранить человеку жизнь.
Симптомы ИБС
Разнообразие симптомов привело к формированию отдельных форм заболевания, отличающихся клиническими проявлениями, механизмом развития. Классификационный список и симптомы болезни неотрывно взаимосвязаны. Современная медицинская классификация выделяет острые и хронические формы.
Основной и наиболее частой причиной ИБС является появление и развитие в коронарных артериях атеросклеротических бляшек, которые сужают, а иногда и перекрывают кровеносные сосуды
К острым относятся:
- Внезапная сердечная смерть. Спонтанное прекращение работы сердечной мышцы, возникающее через тридцать–шестьдесят минут после появления слабовыраженных симптомов, основным из которых является боль. Возможно появление одышки.
- Нестабильная стенокардия. Часто происходит на фоне стенокардии напряжения. При ухудшении эффекта от приема нитроглицерина, повышении частоты эпизодов, после перенесенного инфаркта.
- Инфаркт миокарда. Патологический эпизод, опасен переходом в форму стенокардии, развитием острой формы сердечной недостаточности. Интенсивная боль левостороннего характера, потливость, одышка, страх смерти.
К хронической форме относятся:
При развитии ИБС симптомы, возникающие на ранних этапах, очень важны для своевременной диагностики, дальнейшего назначения лекарственной терапии. Игнорирование может привести к необратимым нарушениям либо смертельному исходу.
Факторы развития
ИБС – патология, заключающаяся в несоответствии количества кислорода, который необходим для адекватной работы, с тем, что поступает с кровью. Она возникает как следствие развития атеросклероза, а именно атеросклероза коронарных артерий. Нарушение липидного обмена провоцирует образование и прикрепление к сосудистой стенке бляшек холестерина. Со временем бляшка значительно увеличивается за счет обрастания соединительной тканью. Это способствует ухудшению кровотока, уменьшению объема кислорода, насыщающего миокард. С течением времени происходит абсолютная закупорка.
По современной классификации к ИБС относятся внезапная смерть, стенокардия и инфаркт миокарда
Результатом недостаточного количества кислорода, питательных компонентов является выброс таких гормонов, как:
- норадреналин;
- адреналин;
- дофамин.
Это приводит к стимуляции сердечной деятельности, благодаря чему потребность сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде усиливается, что провоцирует еще большую выработку гормонов – круг замыкается.
Патологический эпизод приводит к развитию острых и хронических форм ИБС. Опасность заключается в формировании необратимых серьезных последствий, включая смертельный исход. Тяжелыми проявлениями известны такие осложнения, как ишемический инсульт головного мозга и острая недостаточность.
Диагностика патологии
Диагноз ИБС ставится по итогам проведения комплексного диагностического обследования, включающего сбор анамнеза, осмотр, инструментальные, лабораторные методы, проведение функциональных тестов. Для диагностики ИБС, симптомы играют важную роль, так как помогают сформировать первоначальную картину заболевания, определить дальнейшие действия. Комплексная диагностика включает:
- Сбор анамнеза. Выяснение жалоб, наличие характерных симптомов.
- Осмотр. Определяется состояние слизистых, кожных покровов, наличие отёков.
В диагностике ИБС очень важны расспрос больного, выяснение причин возникновения заболевания, электрокардиографическое исследование, которое проводится неоднократно
- Анализы крови и мочи. Определение уровня холестерина, сахара, креатина, мочевины, альбумина, протеина и других показателей.
- Измерение пульса и артериального давления.
- Рентгенография органов, расположенных внутри грудной клетки.
- Электрокардиограмма покоя. Определение электрической активности сердечной мышцы. Способствует дифференциации стенокардии напряжения от сходных патологий.
- Электрокардиограмма напряжения. Выполняется на специальном велотренажере или беговой дорожке.
- Холтеровский мониторинг электрокардиограммы. Длительность проведения – сутки. Устанавливается точное время эпизодов боли, определяются предшествующие факторы.
- Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование). Позволяет визуально оценить работу миокарда, уточнить области инфаркта, работу клапанов.
- Коронароангиография. Проводится при помощи специального зонда, вводимого в сосуд бедра, через который сосуды сердца наполняются контрастным веществом, с дальнейшим проведением рентгенографии. Метод позволяет наиболее точно определить локализацию бляшек, уровень уменьшения просвета.
Первичные симптомы, лечение которых чаще бывает консервативным, наиболее важны для своевременного выявления заболевания и назначения корректной терапии. При малейших признаках дискомфорта и болезненных ощущениях в области груди рекомендована консультация кардиолога.
Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера
Лечение ИБС
При диагнозе ИБС, лечение должно быть назначено и проведено незамедлительно. Это позволит максимально снизить риск возникновения необратимых патологических процессов. Оперативное лечение и немедикаментозная терапия назначаются зависимо от тяжести течения болезни. Легкое течение – показание для консервативного лечения, подразумевающее прием препаратов:
- бета-адреноблокаторы;
- нитроглицериновый ряд;
- антагонисты кальция;
- ацетилсалициловая кислота.
Если симптомы, лечение которых проводилось консервативным методом, не были устранены, а терапия не дала ожидаемого результата, врач назначает один из методов оперативного вмешательства:
- Атерэктомия. Назначается при ишемии, возникшей на фоне образования тромба.
- Брахитерапия. Терапия, основанная на методике радиационного излучения.
Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты
- Аортокоронарное шунтирование. Проводится при многочисленных закупорках. Замена поврежденных сосудов производится артерией, взятой из грудной клетки. Оперативное вмешательство происходит при работе аппарата искусственного кровообращения.
- Малоинвазивное коронарное вмешательство. Замена поврежденной коронарной артерии сосудом, взятым из грудной клетки пациента. Метод предполагает неполное вскрытие грудины.
- Непрямая реваскуляризация сердечной мышцы. Метод, назначаемый при невозможности применения других видов оперативного вмешательства. Основывается на создании нескольких проколов в миокарде специальным лазером. Со временем на месте проколов образуются новые сосуды.
Своевременная лекарственная терапия позволит остановить патологические процессы, предупредить их дальнейшее развитие, значительно снизить риск возникновения серьезных осложнений.
Профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение ишемической болезни, заключаются в устранении факторов, под влиянием которых может развиться ишемия. Профилактика ИБС включает:
- Отказ от курения. Уменьшение концентрации кислорода в крови, повышение риска тромбообразования, возникновение атеросклеротических бляшек, повышение сосудистого давления – это только часть того, к чему приводит никотинозависимость.
Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения
- Отказ от злоупотребления алкоголем. Редкое употребление крепких напитков (в малых количествах) безопаснее, чем ежедневный прием слабоалкогольных.
- Нормализация веса. Лишний вес отрицательно сказывается как на сердечно-сосудистой системе, так и на всем организме. Контроль калорийности блюд, регулярные физические нагрузки помогут сбалансировать вес.
- Повышение уровня физической активности. Лечебная физкультура, пешие прогулки, спортивные тренировки умеренной интенсивности улучшат самочувствие, нормализуют работу сердца.
- Нормализация психоэмоционального фона. Доброжелательное, адекватное отношение в семейном кругу, рабочем коллективе оказывают благоприятное воздействие на человека.
- Ежедневный (самостоятельный) мониторинг артериального давления.
- Контроль уровня сахара в крови. Актуально не только для людей, страдающих сахарным диабетом, но и для тех, кто находится в группе риска.
Отдельное место среди профилактики заболеваний сердца и сосудов занимает питание. Соблюдение принципов здорового питания предотвратит недуг, снизит риск возникновения осложнений. Суть диеты заключается в исключении продуктов, способствующих повышению уровня холестерина (молочная продукция высокой жирности, колбасные изделия, жирные сорта мяса), и увеличение потребления более полезной пищи (зелень, овощи, фрукты, морепродукты, каши).
Старайтесь в рационе, отдавать предпочтение в употреблении продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты
Своевременное лечение и соблюдение мер профилактики предупредит диагноз ИБС и связанные с ним серьезные последствия.
Осложнения ишемической болезни
Последствия, к которым приводит ишемия сердца, опасны, они требуют незамедлительной диагностики и лечения. Медицинская классификация выделяет такие виды осложнений:
- острая сердечная недостаточность. Результат ухудшения способности сердечной мышцы к сокращению, приводящей к заметному снижению систолического объема. Опасен развитием тяжелых синдромов: кардиогенный шок, отек легких;
- хроническая сердечная недостаточность. Возникает, как следствие ИБС, симптомы которой были проигнорированы, лечение отсутствовало. Сопровождается значительной отечностью и одышкой;
- ишемический инсульт головного мозга. Патологические изменения мозгового кровообращения, подразумевающее затруднение тока крови или полное его прекращение, результатом чего является некроз. Развитию инсульта способствует закупорка просвета атеросклеротической бляшкой, эмболом. Он обусловлен, как правило, инфарктом или мерцательной аритмией;
- инфаркт миокарда. Провоцирующий фактор – сильное психоэмоциональное перенапряжение, стрессовая ситуация. Однако часто инфаркт развивается в утренние часы, после подъема, при возникновении повышенной нагрузки после длительного ночного отдыха. Являясь отдельной формой ишемической болезни, инфаркт также относят к осложнениям других типов заболевания;
Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС
- постинфарктный кардиосклероз. Форма ишемии, также являющаяся осложнением, заключающаяся в формировании постинфарктного рубца на месте патологического эпизода. Основные симптомы, лечение которых включает консервативные и хирургические методы – одышка, цианоз, отечности, ухудшение восприимчивости к физическим нагрузкам;
- аритмия. Патологическое нарушение ритма мышечного сокращения миокарда. Варьируется от сильного замедления, до учащения. Различают также экстрасистолию и блокаду сердца;
- кардиогенный шок. Признаки патологии заключаются в недостаточности левого желудочка. Возникает, как результат инфаркта миокарда.
Факторы риска
ИБС – опасное заболевание, имеющее много предрасполагающих факторов, появление нескольких из них увеличивает шанс возникновения патологии. Какие факторы могут вызвать ИБС? Медицинская классификация выделяет два типа: внутренние и внешние.
К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов
К внутренним факторам относят:
- частые случаи повышенного артериального давления на фоне артериальной гипертензии;
- ухудшение возможности организма к усвоению глюкозы;
- ожирение;
- нарушение водно-электролитного обмена;
- гиперхолестеринемия – увеличенный уровень жиров (холестерина) в крови. Приводит к такому диагнозу, как ишемический инсульт головного мозга;
- гиперурикемия – состояние, для которого характерно повышенное содержание солей мочевой кислоты в кровяном русле;
- желчнокаменная болезнь;
- сниженная функция щитовидной железы.
К внешним относят:
- вредные привычки (курение , злоупотребление алкоголем);
- гормональные нарушения;
- пониженная физическая активность;
- неправильное питание (чрезмерное употребление жирных блюд, легкоусвояемых углеводов, высококалорийной пищи, переедание, большие перерывы между приемами пищи) – один из главных факторов, из-за которого может развиться ишемия.
Отдельно можно выделить такой фактор, как особенности поведения личности. Что это значит? При развитии ишемии большую роль играет адаптационная способность организма к психоэмоциональным нагрузкам и стрессовым ситуациям. Выделено два типа нервной системы:
- Легковозбудимая нервная система, неконтролируемые эмоции, постоянная неудовлетворенность собой и окружением – велика вероятность развития ишемической болезни в молодом возрасте .
- Преобладают процессы торможения, спокойствие, уравновешенность – заболевание развивается у пожилых людей при наличии факторов риска, наследственной предрасположенности.
Зная, от чего может развиться ишемия, что способствует патологическому сужению сосудов, можно значительно снизить риск возникновения или даже предотвратить заболевание. Соблюдение диеты, выполнение несложных профилактических мероприятий, своевременная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний значительно снизят вероятность развития ишемической болезни.
У такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца, симптомы можно выявить еще на ранней стадии, прибегнуть к врачебной помощи и своевременно начать лечение. Ведь всегда первым шагом в диагностике любого заболевания является определение характерных признаков, внешних проявлений.
Сердце человека, работающее без перерывов, нередко дает сбои. И наиболее частая причина этому ишемическая болезнь, или, как ее еще называют, синдром голодного сердца, когда сердечная мышца не получает в достаточном количестве кислорода. ИБС является основной причиной заболеваемости населения и смертности во всем мире, несмотря на высокие достижения в современной медицине.
Факторы риска и первые признаки заболевания
Первой и основной причиной ИБС является нарастающий , несущий повышение артериального давления, увеличение вязкости крови и ускорение ее свертываемости.
Если у человека есть вредные привычки, то и они могут послужить причинами ишемической болезни, в зоне риска активные курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Неправильное питание, когда в рационе преобладают в большом количестве углеводы и животные жиры, тоже способствует развитию ибс.
Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, а также генетическая предрасположенность также способствуют появлению заболевания. Нужно учесть тот факт, что и возраст человека, и его пол играют определенную роль в развитии ишемической болезни. Например, мужчины от 50 лет в три раза чаще имеют данное заболевание, чем женщины. С другой стороны, гормональная перестройка у женщин во время климакса может послужить развитию ибс.
Что должно насторожить? Первые признаки ишемии чисто субъективные, такие как возникновение тягостных ощущений в области сердца. На это следует сразу обратить внимание, особенно если раньше этого не замечалось. Или уже у ранее испытанных ощущений изменились характер и условия возникновения.
Любая загрудинная боль (приступообразная или монотонная) вне зависимости от силы боевых ощущений и возраста пациента, любые ишемической болезни сердца симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.
Ишемическая болезнь протекает в основном волнообразно: период обострения сменяется периодом спокойствия, когда симптоматика отсутствует. Развиваться ИБС может десятилетиями, меняя формы, симптомы и клинические проявления. Согласно статистике, около 30% больных совсем не испытывают симптомы ишемической болезни сердца и не знают о своем заболевании. Речь идет о безболевой ишемии миокарда. В остальных случаях могут иметь место следующие признаки ишемической болезни сердца:
- боль в грудной клетке;
- боль в руке, ноге, под лопаткой, под ребром, в одной стороне шеи или под челюстью;
- тошнота;
- одышка;
- потоотделение;
- учащенное сердцебиение и аритмия.
Симптомы стенокардии
При стенокардии, которая является самой распространенной формой ишемии, человек ощущает приступообразные сильные боли. В народе стенокардию называют грудной жабой, получившей такое название из-за давящего чувства в районе груди. Обычно боль иррадиирует в одну часть тела, чаще в левую. В некоторых случаях человек чувствует ноющую боль в руке, плече, шее, спине. Интенсивность болевых ощущений различна: от незначительных до очень сильных. Приступ стенокардии сопровождается психическими проявлениями: беспокойством, страхом смерти, тоскливым настроением, необъяснимой апатией, нехваткой воздуха. У больного учащаются дыхание и сердцебиение, он бледнеет, температура тела понижается, кожа становится влажной. Продолжительность приступа длится в среднем не более 10 минут. Его довольно легко можно купировать нитроглицерином.
Спровоцировать приступ могут нагрузки (эмоциональные и физические), жара, духота, выход на холод, городской смог.
Различают два варианта развития стенокардии: стабильный и нестабильный. В первом случае боли возникают при нагрузке и проходят сами в состоянии покоя человека либо после приема нитроглицерина. Второй более опасен, потому что даже в состоянии покоя или при незначительных нагрузках появляются боли в груди и одышка, длится это довольно долго, часами, и может привести к .
Другие формы ишемии
Симптоматика приступов стенокардии и инфаркта миокарда на начальном этапе схожа. Однако в последующем сильно разнится. При инфаркте миокарда интенсивная загрудинная боль, не утихающая длительное время, нитроглицерином не купируется. Часто наблюдается повышение температуры тела, давления, больной может почувствовать удушье, аритмию. Провоцируют инфаркт миокарда психическое перенапряжение, чрезмерное утомление или повышение физической нагрузки, а также гипертонический криз.
Постинфарктный кардиосклероз имеет признаки сердечной недостаточности и аритмии.
Сердечная недостаточность проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и отеками. При аритмии человек жалуется на «неправильное» биение своего сердца. Это проявление брадикардии (замедленного сердцебиения), тахикардии (учащенного сердцебиения) или перебоев сердечного ритма.
За несколько дней до внезапной коронарной смерти, одной из форм ИБС, у больного наблюдаются следующие симптомы: неприятные ощущения, носящие приступообразный характер, в загрудинной области, психоэмоциональные расстройства. Признаками внезапной смерти являются отсутствие пульса и тонов сердца, остановка дыхания, расширение зрачков.
Правильно поставить диагноз может кардиолог. Для этого больного направляют на оперативные инструментальные исследования, делается биохимический анализ крови. Если есть подозрение на поражение коронарных артерий, делается коронарография. Чем раньше начать лечение и устранить причины, способствующие развитию заболевания, тем больше остается шансов у человека вести в дальнейшем полноценную жизнь.
Симптомы ИБС (ишемическая болезнь сердца) возникают от недостаточного кислородного обеспечения миокарда (мышечной ткани сердца) в связи с закупоркой коронарного сосуда.
ИБС – это собирательный термин, который включает ряд заболеваний.
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .
Симптомы
Когда в организме развивается болезнь, он подает человеку сигналы. Симптоматика этого заболевания имеет свою специфику в зависимости от половой принадлежности. И, лечение тоже имеет разную направленность.
Клинические проявления у женщин
Часто женщина не обращает внимания на симптомы, которые связаны с ишемической болезнью, списывая их на недомогание или нервное состояние.
В отличие от мужчин, развитие этого заболевания у женщин может продолжаться долго.
При проявлении следующих симптомов, необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить возможность заболевания, либо в случае его обнаружения, приступить к медикаментозному лечению:
- Наличие боли в груди, спине, в левой руке и нижней челюсти. На ранних стадиях болевые ощущения могут отсутствовать, жалобы будут только на состояние тяжести в грудной клетке.
- Наличие одышки при незначительной физической нагрузке, сильное потоотделение.
- Учащенное сердцебиение без причины тоже свидетельствует о развитии заболевания. На более поздних сроках появляются сбои в сердцебиении.
- Наличие повышенной утомляемости.
- В редких случаях может наблюдаться потеря сознания.
У мужчин
У мужской половины населения симптомы ишемической болезни могут проявляться в возрасте после 50 лет, хотя она может наступить в более раннем возрасте и протекать бессимптомно.
Нужно обращать внимание на реакцию организма при физических нагрузках, и при проявлении следующих симптомов немедленно обращаться к кардиологу:
- Боль в области грудной клетки давящего или колющего характера.
- Проявление повышенного артериального давления.
- При сдаче анализа крови наблюдаются повышенные показатели холестерина.
- Затрудненное дыхание в связи с нехваткой воздуха.
- Одним из симптомов считается остановка кровообращения при учащенном ритме сердечных сокращений более 300 ударов в минуту. Это это причина летального исхода.
Известны случаи, когда болезнь протекала без болевых синдромов, поэтому чтобы избежать этого заболевания необходимо 1 раз в год делать кардиограмму каждому человеку.
Лечение
Как лечить ишемическую болезнь сердца? Эту болезнь нельзя оставлять без должного внимания и ее лечением нужно заниматься, начиная с ранних этапов развития и на протяжении жизни.
При обращении с жалобами к кардиологу, он должен провести необходимые обследования пациента и в случае постановки диагноза ишемической болезни сердца назначить лечение медицинскими препаратами.
Пациенты с ИБС должны находиться на постоянном контроле у врача, поскольку лечение может потребовать множественных корректировок в дозировке препаратов или их замены:
- Препараты, содержащие нитраты, одним из самых известных является нитроглицерин (принимается при возникновении стенокардии).
- Анаприлин, Пропранолол, Обзидан – относятся к группе препаратов, оказывающих антиишемическое и антигипертоническое воздействие. Эти препараты принимать необходимо, строго следуя рецептуре врача. Отмена их происходит постепенно, поскольку резкое прекращение приема может спровоцировать инфаркт.
- Лекарства под названиями Ретаболил и Инозин используются для стимуляции обмена веществ в миокарде.
- Ацетилсалициловая кислота может быть назначена пациенту для улучшения микроциркуляции крови.
Может быть применим хирургический метод лечения.
Он показан в случаях:
- При диагностике выявлено поражение венечных артерий множественного характера;
- Наличие устьевых стенозов в обеих венечных артериях;
- Экстренность случая.
Причины
К собирательности термина ИБС имеют отношение заболевания:
- Инфаркт миокарда;
- Коронарокардиосклероз;
- Стенокардия.
Ни одна болезнь не возникает ниоткуда, ей всегда помогает развитие ряда причин. У этого заболевания тоже имеются факторы, способствующие его развитию.
К причинам ИБС относятся:
- Основной считается атеросклероз.
- Наличие наследственного фактора по прямой линии.
- Возрастная принадлежность (50-55 лет).
- Недостаточность физической активности организма.
- Эта проблема лишнего веса.
- Наличие повышенного давления.
- Наличие заболевания сахарного диабета.
- Приверженность вредным привычкам (алкоголизм, табакокурение).
- Употребление пищевых продуктов, способствующих развитию атеросклероза (жир).
- Нехватка витаминов групп А, Е, С.
Опасности болезни
Заболевание при отсутствии его лечения и процедур, которые связанны с поддержанием работы сердца, приводит к летальному исходу.
Основной функцией сердца считается перенос крови, обогащенной кислородом, к другим органам и тканям. Кровоснабжение самого сердца осуществляется через коронарные сосуды.
Вследствие их закупорки тромботическими бляшками осуществление этой функции происходит либо в ограниченном режиме, когда болезнь имеет хронический характер, либо становится вообще невозможным, при остром протекании заболевания.
При хроническом протекании болезни страдает от недостатка кислорода само сердце, органы. Что приводит к их функциональному сбою в работе.
Видео
Помощь нетрадиционной медицины
Возможность лечения народными средствами должна быть согласована с лечащим врачом. Не нужно лечение с помощью нетрадиционной медицины рассматривать в самостоятельном виде, оно скорее должно быть вспомогательным.
Отвар из лечебных трав
Нужно взять по 1 чайной ложке:
- Ромашки аптечной;
- Пустырника;
- Цветов боярышника;
- Листьев мелиссы;
- Корня валерианы.
Процедура проста:
- Эту смесь трав поместить в стеклянный сосуд и залить 1/2 литра холодной воды.
- Емкость поставить на водяную баню и кипятить в течение 30 минут.
- Затем отвар фильтруется и принимается внутрь по 150 миллилитров 3 раза в день.
Прежде чем начать принимать это лекарство, исключите аллергическую реакцию со стороны организма на компоненты состава.
Употребление в пищу арбузной мякоти
Еще одним доступным средством считается употребление в пищу арбузной мякоти около 2 килограмм в день. Это помогает понижению артериального давления в организме и в борьбе с излишним холестерином.
Метод может быть противопоказан при наличии мочекаменной болезни у пациента.
Отвар из цветков крапивы
Для приготовления отвара необходимо взять цветки крапивы весом 5 грамм и залить их кипящей водой в количестве 200 грамм. Емкость накрыть, дать остыть, отфильтровать и принимать по 1/2 стакана с периодичностью 2 раза в день.
Профилактика развития болезни
В целях предотвращения развития ИБС проводится процедуры по ее профилактике.
К ним относятся:
- Следить за избыточностью веса;
- Следить за питанием, исключить жирную, жареную, острую и соленую пищу;
- Не запускать лечение болезней, которые могут оказать влияние на сердечную систему (ангина, грипп);
- Отказаться от вредных привычек (алкоголя и сигарет);
- Проходить медицинские осмотры 1 раз в год.
Другие немедикаментозные способы лечения ИБС
Немедикаментозные методы лечения:
- Гирудотерапия.
Представляет способ лечения, основанный на использовании антиагрегантных свойств слюны пиявок. Метод является альтернативным и не проходил клинические испытания на соответствие доказательной медицине.
В России используется относительно редко, не входит в стандарты оказания медицинской помощи при ИБС, применяется, по желанию пациентов. Потенциальные положительные эффекты этого метода заключаются в профилактике тромбообразования. При лечении по утверждённым стандартам эта задача решается с помощью гепаринопрофилактики.
- Лечение стволовыми клетками.
При введении в организм стволовых клеток рассчитывают, что попавшие в организм полипотентные стволовые клетки дифференцируются в недостающие клетки миокарда или адвентиции сосудов. Стволовые клетки в действительности обладают этой способностью, они могут превратиться и в любые клетки тела.
Несмотря на многие заявления сторонников этого метода терапии, он еще далек от практического применения в медицине, и отсутствуют клинические исследования, стандартам доказательной медицины, в которых бы подтверждалась эффективность этой методики. ВОЗ отмечает этот метод как перспективный, но пока не рекомендует его к практическому применению. В подавляющем большинстве стран мира эта методика является экспериментальной, и не входит в стандарты оказания медицинской помощи больным с ИБС.
- Метод ударно-волновой терапии.
Воздействие ударных волн низкой мощности приводит к реваскуляризации миокарда. Экстракорпоральный источник сфокусированной акустической волны позволяет дистанционно воздействовать на сердце, вызывая “терапевтический ангиогенез” (сосудообразование) в зоне ишемии миокарда. Воздействие УВТ дает двойное действие – кратковременный и долговременный. Сначала сосуды расширяются, и улучшается кровоток. Но самое главное начинается потом – в области поражения возникают новые сосуды, которые обеспечивают уже долгосрочное улучшение. Низкоинтенсивные ударные волны вызывают напряжение сдвига в сосудистой стенке.
Это стимулирует высвобождение факторов сосудистого роста, запуская процесс роста новых сосудов, питающих сердце, улучшения микроциркуляции миокарда и уменьшения явлений стенокардии. Результатами этого лечения теоретически является уменьшение функционального класса стенокардии, увеличение переносимости физической нагрузки, снижение частоты приступов и потребности в лекарственных препаратах.
- Квантовая терапия.
Представляет терапию путём воздействия лазерного излучения. Эффективность этого метода не доказана, независимое клиническое исследование проведено не было. Производители оборудования утверждают, что квантовая терапия эффективна почти для всех пациентов. Производители препаратов сообщают о проведённых исследованиях, доказывающих низкую эффективность квантовой терапии.
В 2008 году этот метод не входит в стандарты оказания медицинской помощи при ИБС, проводится преимущественно на средства пациентов. Утверждать об эффективности этого метода без независимого открытого рандомизированного исследования нельзя.
Группы риска
Наибольший риск возникновения ишемии имеется у пациентов с атеросклерозом или с предпосылками к его развитию:
- С повышенным холестерином;
- С гипертонией и диабетом;
- Употребляющих много высококалорийной пищи с малым количеством масел растительных и свежих овощей;
- С избыточным весом, курящих.
Огромную роль в развитии сердечной ишемии играют неблагоприятная наследственность и нарушенный обмен веществ, особенно если ее признаки проявляются на фоне нервного перенапряжения и отсутствия физической активности.
Когда нужно обращаться к врачу
Чтобы повысить эффективность лечения ишемии и не доводить болезнь до критических стадий, к врачу следует обращаться сразу, как появятся первые симптомы сердечной ишемии:
- Временами вы ощущаете боль за грудиной;
- Дышать иногда бывает тяжело;
- В работе сердца вы иногда ощущаете перебои;
- Переносить даже небольшие физические нагрузки вроде подъема по лестнице вам удается с трудом;
- У вас случаются приступы головокружения, одышки, часто ощущается усталость, временами случаются обмороки;
- Сердце иногда как будто вырывается из груди без видимых причин.
Прогноз, сколько живут
О неблагоприятном течении патологии говорят факты:
- Развитие ИБС на фоне артериальной гипертонии.
- Наличие тяжёлых липидных нарушений, сахарного диабета.
Полностью устранить заболевание не возможно, но при поддерживающей терапии удаётся замедлить ухудшение состояния и прожить до преклонных лет. Пациенту дают инвалидность, если был диагностирован инфаркт миокарда или проведена прямая реваскуляризация.
Питание при ИБС
Прием при ишемии одних таблеток, назначенных врачом, недостаточен для получения результата лечения. Важно для снижения холестерина и укрепления сердца правильно питаться. Нужно ограничить употребление продуктов, богатых насыщенными жирами. Это в основном пища животного происхождения – мясо, яйца, молоко, сливочное масло, колбасы.
Ишемия сердца – не повод полностью отказаться от этих продуктов, но молоко должно быть обезжиренное, а мясо – постное, без жира. Лучший вариант – индейка, телятина, цыплята и мясо кролика. Весь видимый жир с мяса при приготовлении блюд нужно удалять. А при запекании в духовке для удаления лишнего жира мясо помещайте на решетку. При приготовлении яичницы и омлета на порцию используйте не более одного яйца. Для увеличения объема блюда добавляйте только белок.
Рыбу, напротив, при ишемии сердца выбирайте самую жирную, например, скумбрию. В рыбьем жире много важных компонентов для холестеринового обмена. И еще в морской рыбе много йода, предотвращающего образование склеротических бляшек. В избытке этот компонент содержится и в морской капусте. Последняя к тому же растворяет и кровяные сгустки, а это причина тромбов.
Ненасыщенные жиры, напротив, для больных ишемией сердца необходимы. В организме они помогают выработке т. Н. “полезного” холестерина. Эти компоненты содержатся в растительном масле, любом – оливковом, подсолнечном. Уменьшают количество холестерина продукты, в которых велико содержание пищевых волокон. Это овощи, хлеб с отрубями, орехи, бобы.
Ягоды полезны при ишемии сердца, в них содержится салициловая кислота, предупреждающая образование тромбов. Полезны бананы, персики, курага и другие продукты, богатые калием. Отказаться же следует от соленых и слишком острых блюд, не пейте ного жидкости. Есть лучше небольшими порциями до пяти раз в день. Пару раз в неделю ограничьтесь вегетарианской пищей.
Виды и формы
ИБС сердца представлена в нескольких вариантах:
- Внезапно проявившаяся коронарная смерть.
- Инфаркт миокарда с некрозом тканей сердечной мышцы.
- Первичная остановка как следствие нарушения электрической стабильности. Исход зависит от своевременности реанимационных мероприятий.
- Стенокардия. Она бывает впервые возникшей, ранней постинфарктной, прогрессирующей, вазоспастической. Отдельно выделяют коронарный синдром Х.
- Нарушения ритма. Прохождение крови по сосудам толчками обусловлено сужением просвета.
- Сердечная недостаточность из-за острой нехватки в коронарных артериях крови, обогащённой кислородом.
- Постинфарктный кардиосклероз как следствие отмирания части мышцы. Причина – замена некротизированных волокон соединительной тканью. Итог – неспособность к сокращению и хроническая ИБС.
Чтобы дифференциальная диагностика ишемической болезни была проведена с большой точностью. Только при правильно поставленном диагнозе врач назначит подходящий в конкретном случае вариант терапии.
Значение физической нагрузки
При лечении ишемии сердца важны физические тренировки. Если заболевание находится в первоначальной стадии, больному показаны плавание, велосипед – не слишком интенсивные нагрузки циклического характера. Они противопоказаны в периоды обострения.
Если у больного тяжелая форма ишемии сердца, то в качестве нагрузки применяются комплексы лечебной гимнастики. Подбирается он лечащим врачом с учетом состояния. Занятия проводятся инструктором в стационаре, поликлинике, под контролем врача. После проведения курса пациент может дома самостоятельно выполнять те же упражнения.
5 / 5 ( 7 голосов )
Под общим названием ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарная болезнь) объединяют группу заболеваний, причиной которых является кислородное голодание тканей, вызванное недостаточностью коронарного кровотока, абсолютной или относительной. Первопричиной нарушений кровоснабжения миокарда является атеросклеротический стеноз коронарных артерий.Ишемия сердца рассматривается как сердечная форма артериальной гипертензии и атеросклероза. Ишемические явления, обусловленные течением других заболеваний, как проявления ИБС не классифицируются.
Ишемическая болезнь сердца имеет множество вариантов течения и клинических проявлений, ежегодно появляются новые данные о причинах и механизмах развития патологии. Поэтому единой классификации ишемии сердца пока нет. В клинической практике различают острую и хроническую ИБС. Острая ишемия миокарда подразделяется на следующие формы:
- Внезапную коронарную смерть;
- Безболевую ишемию миокарда:
- Стенокардию;
Хронические формы ИБС:
- Постинфарктный кардиосклероз;
- Атеросклеротический диффузный кардиосклероз;
- Хроническая аневризма сердца.
Внезапная коронарная смерть
При этой форме заболевание может протекать бессимптомно, сердце останавливается неожиданно, при отсутствии видимых предпосылок к фатальному исходу. При незамедлительной медицинской помощи возможна успешная реанимация пациента. Многие случаи происходят вне стационара, летальность при этой форме течения ИБС приближается к 100%.
Факторы, повышающие вероятность внезапной коронарной смерти:
- Сердечная недостаточность;
- Тяжелая артериальная гипертензия;
- Сильное психоэмоциональное напряжение;
- Ишемия сердца, отягощенная желудочковыми формами аритмии;
- Перенесенный инфаркт миокарда;
- Хронические интоксикации;
- Нарушения углеводного или жирового обмена.
Безболевая ишемия миокарда
Заболевание долго протекает бессимптомно и часто приводит к внезапной смерти пациента. При этом ишемия приводит к типичным осложнениям: аритмии и сердечной недостаточности. Часто признаки безболевой ишемии выявляются случайно, при обращении по другим поводам. В группе риска оказываются люди тяжелого физического труда, пожилые, страдающие сахарным диабетом. Безболевая форма ИБС чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Иногда болезнь проявляется ощущениями неясного дискомфорта в груди, сопровождается понижением артериального давления. Возможны изжога или одышка, иногда – слабость в левой руке.
Для подтверждения диагноза требуется мониторирование по Холтеру и/или стресс-ЭКГ. Во время спровоцированного нагрузкой приступа на ЭКГ заметны характерные признаки ишемии. Лечение безболевой ишемии проводится по схеме, типичной для всех форм ИБС. Прогноз разнится в зависимости от тяжести выявленного поражения.
Стенокардия
Имеет приступообразное течение. Приступы стенокардии развиваются в случаях, когда миокард требует больше кислорода, чем получает на данный момент. У больного возникает ощущение удушья, дискомфорта, сдавления или боли в сердце, меняется сердечный ритм. Характер и интенсивность ангинозной боли при стенокардитических приступах сильно разнятся. Боль иррадиирует по левой стороне грудной клетки, в руку, шею, челюсть, под лопатку. Реже происходит иррадиация в правую сторону или область эпигастрия. Признаки ишемической болезни сердца у мужчин в большинстве случаев проявляются в виде классических стенокардитических приступов.
Спровоцировать приступ могут:
- Непривычная или чрезмерная физическая нагрузка;
- Сильное волнение, эмоциональное напряжение;
- Переедание;
- Переход из тепла в холод.
Приступы имеют четко выраженное начало и окончание, проходят самопроизвольно после снятия нагрузки или купируются сосудорасширяющими препаратами (нитроглицерин или валидол).
Выделяют несколько форм стенокардии, в частности, стабильную и нестабильную. При стабильном течении начало приступа относительно предсказуемо, одинаковые нагрузки сопровождаются стереотипными реакциями. Если в течение 15 минут боль не проходит, несмотря на устранение провоцирующего фактора и/или прием нитроглицерина, в миокарде начинаются необратимые изменения, развивается инфаркт.
Ослабление эффективности привычных лекарств указывает на возможный переход стенокардии в нестабильную или прогрессирующую. К нестабильной относят и стенокардию, возникшую впервые. В этом случае прогноз неясен, признаки ишемии могут исчезнуть полностью, болезнь может перейти в стабильную форму или привести к инфаркту миокарда. Самой опасной является прогрессирующая стенокардия, при которой приступы становятся чаще, продолжительнее и болезненнее. Это состояние часто предшествует инфаркту миокарда. Пациенты с любой формой стенокардии должны наблюдаться у кардиолога для своевременного выявления изменений в состоянии здоровья и предотвращения осложнений.
Сильные физические или эмоциональные нагрузки, приступы тахикардии или затянувшийся стенокардитический приступ могут привести к инфаркту миокарда. Увеличившаяся потребность миокарда стимулирует усиленное поступление крови в коронарное русла и при этом возможны повреждения атеросклеротических бляшек. Поврежденная бляшка полностью или частично перекрывает просвет сосуда, в зоне поражения развивается некроз тканей. Степень поражения миокарда зависит от локализации и степени закупорки коронарных сосудов. Поражение мелких артерий коронарного русла приводит к развитию мелких очагов некроза, при полном перекрытии просвета одной из коронарных артерий развивается крупноочаговый, трансмуральный или обширный инфаркт миокарда.
На возможный инфаркт миокарда указывают сильные внезапные боли за грудиной, сопровождающиеся страхом смерти. Боль иррадиирует по всей грудной клетки, направление и площадь иррадиации зависят от локализации и масштабов поражения миокарда. Среди нетипичных симптомов инфаркта – боли в животе, тошнота, рвота. Важно заметить, что признаки ишемической болезни у женщин и лиц, страдающих диабетом, часто отличаются от классических ангинозных болей. Клинический вариант течения может относиться к одному из редких вариантов течения, вплоть до безболевого.
Подозрение на инфаркт миокарда – прямое показание к экстренной госпитализации пациента. Современные методы лечения ИБС значительно сократили сроки восстановления после перенесенного инфаркта, но полностью восстановить функции миокарда все так же пока невозможно. В постинфарктном периоде ишемическая болезнь сердца переходит в хроническую форму. Пациент вынужден пожизненно принимать поддерживающие препараты и наблюдаться у врача.
Хронические формы ИБС
Кардиосклероз
Кардиосклероз может быть очаговым или диффузным.
Очаговая форма представляет собой соединительнотканный рубец, замещающий некротизированный участок сердечной мышцыпосле перенесенного инфаркта миокарда. диффузный кардиосклероз развивается вследствие постепенного замещения кардиомиоцитов элементами соединительной ткани. Соединительная ткань не способна к сокращениям, вследствие возросшей нагрузки на неизмененные участки миокарда происходит их гипертрофия, сопровождающаяся деформацией клапанов. Очаговый кардиосклероз выявляется после окончательного рубцевания некротизированного участка сердечной мышцы, т.е. через 3-4 месяца после инфаркта миокарда. Происходит гипертрофия не затронутых инфарктом участков сердечных стенок, развиваются опасные формы аритмии и хроническая сердечная недостаточность.
Диффузный кардиосклероз развивается медленно, с момента начала патологических изменений до первых клинических проявлений могут пройти годы. Способствуют развитию кардиосклероза воспалительные заболевания миокарда, гиподинамия, хронические интоксикации, переедание, несбалансированное питание.
Кардиосклероз относится к необратимым патологиям, поддерживающая терапия не устраняет аритмию и проявления ХСН, а только облегчает состояние пациента.
Аневризма сердца
Аневризма сердца – еще один из вариантов постинфарктного хронического течения ИБС. Представляет собой мешковидное выпячивание истонченного участка миокарда и относится к патологиям, не предполагающим благоприятного исхода без квалифицированной помощи. Консервативные методы лечения ишемической болезни сердца при аневризме применяются для укрепления миокарда и стабилизации состояния пациента перед операцией.
Причины заболевания
Основной причиной большинства случаев ИБС является атеросклеротическое поражение артерий коронарного русла. Атеросклероз и артериальная гипертензия являются основными фоновыми заболеваниями для развития ИБС. К факторам, косвенно способствующим развитию этой патологии относятся:
- Неправильное питание. В эту категорию включаются продукты, богатые жирами и быстрыми углеводами. Такая еда приводит либо к непосредственному формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов, либо к глубоким нарушениям обменных процессов и ожирению.
- Лишний вес. У людей с избыточной массой тела сердце работает в режиме постоянных перегрузок, ожирение является одной из наиболее распространенных причин многих кардиопатологий. Поэтому все рекомендации как лечить ишемию сердца обязательно содержат пункт о необходимости держать вес под контролем.
- Эмоциональное перенапряжение. Выброс адреналина в стрессовых состояниях готовит организм к выбору “бежать или драться”, сердце переключается на более интенсивный режим работы. Острая ишемическая болезнь сердца часто впервые проявляется именно на фоне сильного волнения. В состоянии хронического стресса износ миокарда ускоряется. Кроме этого биохимия стресса способствует образованию холестериновых отложений на стенках сосудов.
- Хронические интоксикации. Эпизодическое употребление алкоголя, табака в любом виде или наркотических веществ приводит к кратковременному нарушению работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. при систематическом употреблении сердце работает в аномальном режиме практически постоянно, что и становится причиной патологических изменений в сосудах и миокарде.
- Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников.
- Недостаточная или чрезмерная физическая активность.
Среди дополнительных факторов риска пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу, недостаточность некоторых микроэлементов.
Симптомы
Классическое проявление ишемии сердца – приступ стенокардии с характерными загрудинными болями, известными как ангинозные. Боль описывается как жгучая, давящая, колющая, интенсивность варьирует от неясного дискомфорта до невыносимой. Ангинозная боль иррадиирует по левой стороне грудной клетки (редко – по правой), в левую руку, в шею, челюсть. При обширном инфаркте боль распространяется по всей грудной клетке. Приступ имеет четко выраженное начало и окончание, проходит при снятии воздействия провоцирующего фактора или после приема сосудорасширяющих препаратов. Ангинозную боль могут сопровождать:
- Одышка. Проявляется как реакция на кислородное голодание при каждом приступе. По мере прогрессирования болезни одышка может беспокоить пациента даже в покое.
- Головокружение, потеря сознания.
- Учащение сердцебиения.
- Повышенное потоотделение. Пот обычно холодный и липкий.
- Тошнота, реже – рвота, не приносящая облегчения.
При тяжелых приступах стенокардии и развивающемся инфаркте дополнительным признаком ишемии является беспричинный страх смерти, беспокойство, тревожность, граничащие с паникой. Следует отметить, что виды ишемии с нестандартным течением могут сопровождаться симптомами, напоминающими клинические проявления неврологических, гастроэнтерологических и других патологий.
Диагностика
Начальным этапом диагностики всегда является анализ анамнеза болезни, жизни пациента и семейного анамнеза для определения наследственной предрасположенности к развитию кардиопатологии. Во время физикального осмотра врач определяет наличие шумов в сердце и легких, увеличение размеров сердца.
Для оценки общего состояния организма и выявления вероятных метаболических нарушений проводят:
- Общие анализы мочи и крови;
- Биохимический анализ крови;
- Исследование на присутствие кардиоспецифических ферментов;
- Коагулограмму.
Наиболее информативными диагностическими методами являются методы инструментального исследования, такие как:
- ЭКГ, стресс-ЭКГ;
- Суточное мониторирование по Холтеру;
- ЭхоКГ;
- Коронарография;
- Мультспиральная КТ.
Методы диагностики выбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, предполагаемого диагноза, тактики лечения и технических возможностей клиники.
Лечение
Лечение ишемической болезни сердца включает целый комплекс мероприятий. В первую очередь требуется стабилизировать состояние пациента и предотвратить вероятные осложнения.
При медикаментозной терапии ИБС применяют следующие препараты:
- Антиишемические, в частности, антагонисты кальция или бета-адреноблокаторы;
- Ингибиторы АПФ;
- Препараты, понижающие уровень холестерина в крови;
- Антиагреганты, антикоагулянты для улучшения текучести крови.
Дополнительно назначаются диуретики, антиаритмические средства и сосудорасширяющие препараты. Некоторые лекарства при ИБС пациенту предстоит принимать пожизненно.
При заведомо неэффективном консервативном лечении пациентам показано хирургическое лечение ишемии. Для восстановления кровотока в пораженном миокарде выполняются.